近视、远视和散光统称为屈光不正，他们的共同特点是视力下降、视物模糊。如何区分与诊断屈光不正呢？临床上就需要用仪器检查确定近视、远视或散光的性质与度数，这就是验光。无屈光不正的眼称为正视眼。正常情况下正视眼看远是清晰的，看近通过眼的调节系统视物也是清晰的。眼的调节系统就象照相机的调焦系统一样调节看近看远时像的清晰度。正常青少年的调节力很强，可达10D屈光度（也即平常说的1000度）以上。

如何才能控制调节验光，了解真正的屈光不正度数是验光配镜的关键。

    近视眼是指眼在调节静止状态时，从无限远来的平行光线，经过眼的屈光系统折射后，在视网膜前形成焦点，在视网膜上则形成模糊的环，即不清晰的物像。也就是说，近视眼的屈光力过强。近视眼可分为两类，一类是单纯性近视，另一类为病理性近视。此外还有一些呈现近视现象的所谓假性近视，并非近视眼，麻痹睫状肌后近视消失。近视眼可在眼前放置一个凹透镜发散光线来矫正。

    远视眼在无调节的情况下,平行光线经眼屈折后于视网膜后形成焦点的屈光状态即为远视眼。也即在成焦之前,在视网膜上形成一模糊的弥散圆,而不能形成清晰的像,所以远视眼在无调节情况下,不能看清外界目标。由远视眼的屈光特征可知，远视眼在不用调节时，既看不清远方物体，更看不清近处目标。远视眼要看清外界目标有两种方法，即(1)借着调节作用增加屈光力，使无限远来的平行光线加强会聚也可聚焦在视网膜上，表现出远视力尚好。许多轻度远视的远视力很好就因如此。(2)在眼前置一凸透镜，使镜片的后主焦点和该眼的远点相重合，则平行光线经透镜折射后可形成集合光线，也可在视网膜上形成清晰物像。

    散光眼。近视、远视的屈光系统表面各经线的曲率是相同的，但因聚焦在视网膜前后不同形成近视或远视。如果眼球在不同经线上的屈光状态不一致，尤其是角膜表面曲率半径不一致，光线经过眼球的不同经线折射后，就不可能聚焦于同一焦点，这种屈光不正状态称散光。乒乓球的一半被拆开时，其表面各径线曲率一致。若将其赤道两边缘加压，则加压的曲率半径变小，与之垂直的经线曲率半径加大，其表面形成两条相互垂直的较小与较大的子午线。若眼球出现这种情况则称规则性散光。规则性散光可用散光柱透镜片矫正。

    直至目前，框架眼镜矫正仍是矫正近视眼的较常用的很好方法。为了准确检测近视度数，年龄16岁以下都要进行散瞳验光。一般应散瞳麻痹睫状肌，控制调节。年龄16-25岁的近视眼可应用0.5%托品酰胺散瞳验光。1%阿托品麻痹睫状肌作用较可靠，但影响学习工作时间长，现已少用。由睫状肌麻痹下检出的近视度数，并不是生理性的，晶状体复正常状态时,可能两者不符合，所以每个病例都要进行生理状态的复查，获得一合适的眼镜矫正。年龄较大时，调节力降低，有经验的验光师也可在小瞳孔下验光准确。

    在完全矫正的情况下，近视眼原则是矫正视力达较高标准，镜片度数愈小愈好，也就是以矫正较好视力的较小度数为配镜标准。对于中低度近视，矫正视力原则上不能低于1.0。如果近视眼合并近视散光，散光度数超过－3.00D柱，则应适当减少。在不影响矫正视力的情况下减少0.25D柱或0.50D柱，而且应双眼等量减少。如果单眼散光度数超过3.00D柱，则应适当减少散光度数。

    用凹透镜矫正近视，是否所有屈光不正都要充分矫正，则颇有争论。过去认为，低度数者应充分矫正，中度和高度者只作部分矫正。现在主张，对各种近视都要充分矫正。因为充分矫正后，不但能提高远视力，防止进行性近视的继续发展，改善视疲劳症状，可以防止外斜的形成。电脑验光可作为验光的参考，但不能作为配镜的依据。

远视配镜时在青少年应强调麻痹睫状肌检影验光，成人则区别对待。

(一)麻痹睫状肌验光

    对远视的幼儿或青少年，原则上都要用睫状肌麻痹剂消除睫状肌的调节作用，以了解眼的真实屈光状态。采用阿托品、后马托品、乙酰环戌苯、东莨菪碱及托品酰胺等滴眼剂，使睫状肌麻痹(瞳孔同时散大)，丧失调节作用，可获得较准确的验光结果。 目前常用的睫状肌麻痹剂阿托品作用较充分、持续作用时间较长，常用其1%的水剂或油膏，少年儿童及远视，常点3-5天或更长时间，每日3次。作用时间稍短的为后马托品，仅次于阿托品。年龄较大的可用0.5%-1%托品酰胺。

(二)配镜原则

    如患者远视度数较小，远近视力都正常，既无视疲劳，也无内斜视时，则不需要眼镜矫正。 因远视出现视力降低，视疲劳或内斜视及内斜视倾向时，都必须配戴眼镜矫正。验光处 方必须根据不同年龄、职业等情况决定较适宜的矫正镜片。

    6岁以下小儿,轻度远视是生理性的，不必配镜矫正。如远视度数明显，视力减弱或出现内斜视，即使3岁小儿，也应验光配镜，必要时并用弱视治疗。6-16岁的学生，正处于视近用眼较多阶段，轻度远视也可考虑配镜矫正。如有视力减退，视疲劳或出现内斜视，都必须及时验光配镜。

    远视引起的弱视，如无条件接受弱视的专门治疗，也可以坚持用眼镜矫正的办法来获得很好的疗效。年幼的远视患儿视觉发育远较同龄的正视儿发育差，早期戴眼镜矫正有助于这些远视儿的较终视觉发育。4岁以前戴镜者远较4岁后戴镜者疗效好。所以眼镜矫正对儿童远视的视力保护和防治弱视都是很重要的。

    儿童远视程度常随年龄增加有减低趋势，轻度远视常逐渐过渡为正视，故应每年验光复查一次，必要时酌减镜片度数,以防过矫。儿童远视超过+3.0D者，要配镜常戴，低于+3.0D者可只在读写时戴用。

      成年人验光一般可在小瞳状况下检影配镜，如需麻痹睫状肌时，用托品酰胺较为妥当。小瞳验光时，取矫正镜片较大的凸透镜获得较佳远视

力，是为配镜原则。

     究竟如何处 方，依据双眼具体情况，尽可能在验光基础上，矫正镜片使其获得较佳视力，且感到舒适。近视过矫能促进近视发展。低矫视物模糊，视疲劳。双眼屈光参差，两眼验光度数也需要调整，否则戴镜难以耐受。一般说来，要到医院去验光，开验光处 方，在眼科医生指导下配镜较为科学，不要为省时间，单靠电脑验光试一下镜片了事。